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治疗难治性贫血的相关介绍

2023.1.11

  对低危MDS患者采用支持治疗、促造血、去甲基化学药物和免疫调节药物等治疗。中高危MDS治疗采用去甲基化药物、化疗和造血干细胞移植。

  1.支持治疗

  (1)成分输血和去铁治疗一般在Hb<60g/L或伴有明显贫血症状时可给予红细胞输注,老年或机体代偿能力下降患者可放宽输注指征。

  (2)抗感染粒细胞减少和缺乏的患者应注意防治感染。

  2.促造血治疗

  (1)雄激素:如斯坦唑醇、十一酸睾酮及达那唑等。

  (2)造血生长因子:粒细胞集落刺激因子/粒-单细胞集落刺激因子,推荐用于中性粒细胞缺乏且伴反复或持续性感染的MDS患者。输血依赖低危组MDS可采用促红细胞生成素±粒细胞集落刺激因子治疗。

  3.免疫调节剂和免疫抑制剂

  (1)免疫调节剂治疗:包括沙利度胺和来那度胺,其中来那度胺是5q-综合征的特效药。

  (2)免疫抑制剂:部分患者用免疫抑制剂治疗,经抗胸腺球蛋白(ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素治疗后,贫血症状可以得到改善。

  4.去甲基化药物治疗

  常用药物包括地西他滨和阿扎胞苷(AZA)。

  5.异基因造血干细胞移植

  异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前唯一可能根治MDS的方法。

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