小儿肠梗阻的检查化验
X线检查
(1)X线平片检查
1)典型的完全性肠梗阻X线表现是:肠袢胀气,腹立位片出现多个肠袢内含有气液面呈阶梯状,出现排列成阶梯状的液平面,气液面是因肠腔内既有胀气又有液体积留形成,只有在病人直立位或侧卧位时才能显示,平卧位时不显示这一现象。如腹腔内已有较多渗液,直立位时尚能显示下腹、盆腔部的密度增高。空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈“鱼骨刺”样,而结肠、直肠内无气。
2)不完全性肠梗阻X线征象是:为不连续的轻、中度肠曲充气,结肠、直肠内有气。
3)绞窄性肠梗阻X线征象是:单独胀大的肠袢不随时间改变位置,或有假肿瘤征、咖啡豆状阴影。
4)麻痹性肠梗阻X线征象是:小肠和结肠全部充气扩张。
(2)消化道造影检查
1)钡灌肠检查:用于鉴别肠梗阻的程度,结肠扩张为麻痹性肠梗阻或不全性肠梗阻,结肠干瘪细小可确定为完全性肠梗阻,但在临床上较少应用。钡灌肠还可用于疑有结肠梗阻的病人,它可显示结肠梗阻的部位与性质。
2)钡餐造影检查:口服钡剂或水溶性造影剂,观察造影剂下行过程,可明确梗阻部位、性质、程度。若钡剂下行受阻或显示肠腔狭窄则明确肠梗阻的诊断。但因造影剂可加重梗阻故宜慎用。梗阻明显时禁用。
3.化验检查 肠梗阻早期化验指标变化不明显。晚期由于失水和血液浓缩,白细胞计数、血红蛋白、红细胞比积都可增高,血电解质与酸碱平衡发生紊乱。高位梗阻,可出现低钾、低氯、代谢性碱中毒。低位梗阻,则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒。绞窄性梗阻或腹膜炎时,血象、血液生化测定指标改变明显。