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关于新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的检查项目介绍

2023.2.20

  1.生化检查

  胆红素升高,结合和未结合胆红素均升高,以结合胆红素升高为主。血清胆汁酸是诊断胆汁淤积的敏感指标,往往升高。γ-谷氨酸转酞酶、血清碱性磷酸酶、5-核苷酸酶等可呈数十倍增高。

  2.病原学检查

  包括细菌学培养(血、尿培养),血清特异性抗原、抗体测定,必要时进行病毒分离及粪便、脑脊液和骨髓培养。

  3.影像学检查

  胆管系统的超声检查可用于确定胆总管囊肿是否存在,如发现胆囊缺如或发育不良,应考虑为胆道闭锁。胆道造影,CT,MRI,十二指肠液引流等检查也可有助于诊断。

  4.肝组织学检查

  经皮肝穿刺所得的肝组织学检查可区分肝内或肝外胆汁淤积,但不能区分肝组织内的特殊感染原。例外的是巨细胞病毒可在肝细胞胆管上皮细胞胞浆内形成包涵体,以及疱疹病毒的核内嗜酸性包涵体,常见表现为小叶结构紊乱的局灶性坏死,多核巨细胞形成,肝细胞空泡样变,索样结构消失,肝细胞内和小管性胆汁淤积可以是持续性的,门脉改变不明显,但可出现新生结节增生和轻微纤维样变。

  5.其他

  (1)全血细胞学计数,凝血酶原时间,空腹血糖,半乳糖,血氨,皮质醇,促甲状腺激素测定等。

  (2)疑似遗传、代谢异常者,可做相应血液或尿液生化、特异性酶学和染色体及基因检测等。

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