心电图分析:右位心or肢导联接反了?
阅读上图,患者是右位心还是肢导联接反了?
A. 右位心
B. 肢导联接反了
答案:A. 右位心
解析:
I导联QRS波为负向,会让我们想到电轴右偏。但P波也是负向的,提示2种情况:右位心或者肢导联接反了。
胸前导联可帮助我们识别是哪一种情况。如果胸导联R波递增正常,则为肢导联接反了。如果R波递增异常,提示为右位心。
病例来源:Kyuhyun Wang, MD. Dextrocardia or Reversed Limb Leads? Medscape. August 24, 2005
知识链接:右位心心电图分析
分析思路:
(1) 分析Ⅰ导联P-QRS-T波和V1~V6导联QRS波群特征,可初步明确是否镜像右位心。
(2) 结合临床、超声、X线检查有助于三者的鉴别。
(3) 如能用改换导联连接的方法,校正心脏位置描记心电图,将有助异常心电图改变的诊断。
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