膀胱逼尿肌功能检查的注意事项及检查过程
注意事项
检查前禁忌: 保持正常的饮食及睡眠。
检查时要求:患者积极配合医生,医生耐心操作,仔细观察结果,以确保结果准确。
检查过程
(一)充盈期膀胱内压测定,用液体或气体(二氧化碳)注入膀胱,在膀胱充盈过程中测定膀胱内压,并绘出膀胱内压曲线,以了解其与容量的关系。
(二)排尿期膀胱内压测定,常用方法是经尿道或耻骨上膀胱穿刺,插入一细导管至膀胱,注入无菌生理盐水充盈膀胱,在病人自行排出液体时,测定膀胱内压,其代表膀胱逼尿肌内压和腹腔内压(由直肠内压代表)的总和。
(三)膀胱去神经超敏试验,是一种确定由神经病变引起膀胱排尿功能障碍的特异性测定方法。在膀胱逼尿肌先去神经控制后(脊髓反射的运动支和/或感觉支受损害),由于对神经介质(乙酰胆碱)感受面扩大而使逼尿肌出现超敏现象,膀胱内压升高。
(四)膀胱残余尿量测定,排尿后立即导尿或B型超声检查测定膀胱内残余尿量。
(五)冰水试验,用F一16号导管排空膀胱,将4℃冰水60毫升快速注入膀胱。
(六)肛门括约肌张力检查,用手指插入肛门了解括约肌张力。如括约肌松弛,提示下运动神经元病变,表示脊髓中枢活动减弱或消失;若括约肌张力过高,则示上运动神经元病变所致脊髓中枢活动亢进。
(七)肛门反射测试,用针轻轻刺激肛门口皮肤粘膜交界处,如肛门括约肌松弛,表示有下运动神经元病变。
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