关于琥珀氯霉素的不良反应介绍
1、对造血系统的毒性反应是该品最严重的不良反应。有两种不同表现形式
2、与剂量有关的可逆性骨髓抑制,其抑制程度与该品应用的剂量大小及疗程长短均有关。常见于血药浓度超过25mg/L的患者,临床表现为贫血,并可伴白细胞和血小板减少。
3、与剂量无关的骨髓毒性反应与个体特异质反应有关,常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,在约25,000至40,000个治疗疗程中可发生1次。病死率高,少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期,不易早期发现,其临床表现有血小板减少引起的出血倾向,如瘀点、瘀斑和鼻衄等,以及由粒细胞减少所致感染征象,如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再生障碍性贫血患者于口服氯霉素后发生。
4、溶血性贫血,可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患儿。
5、灰婴综合征,典型的病例发生在出生后48小时内投予高剂量的该品,治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征,血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍,体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量该品（每日按体重超过25mg/kg）时,类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量（约每日按体重100mg/kg）时。及早停药、尚可完全恢复。
6、用该品长程治疗可诱发出血倾向,可能与骨髓抑制、肠道菌群受抑制,导致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。
7、周围神经炎和视神经炎,常在长程治疗时发生,及早停药常可逆,也有发生视神经萎缩而致盲者。
8、消化道反应,可有腹泻、恶心、呕吐等。
9、过敏反应较少见。可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻,停药后可迅速好转。局部应用尚可引起接触性皮炎。
10、二重感染,可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌等引起的肺和胃肠道及尿路感染。
