贝尔面瘫的病因及临床表现
病因
关于贝尔面瘫病因和发病学传统的观点主要是由于外界因素。也有学者提出中枢病变学说及遗传因素可能是其致病因素。
在口腔颌面外科就诊的患者多以外界因素为主，其可能的主要致病因素有：
1、物理因素 空调、电风扇等外界寒冷刺激等可导致面神经血运障碍，进一步引发面瘫。
2、病毒感染 截至目前认为可能相关的病毒感染包括Ⅰ型单纯疱疹病毒，巨细胞病毒，带状疱疹病毒、EB病毒，萨科奇病毒，人类免疫缺陷病毒等，其中以单纯疱疹病毒最多见。
3、解剖因素 面神经在耳内道及膝状神经节之间的迷路段缺乏神经外膜和神经外周组织，因此神经在此段最易损伤而引致水肿。
4、机体的应激因素 有学者认为，贝尔面瘫患者中，机体处于疲劳及应激状态的居多，因此认为机体的应激状态可能是其发病因素之一。
临床表现
贝尔面瘫发病后进展迅速，可于数小时内或1~2日内达到面瘫最大程度。临床均表现为完全性面瘫症状：患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧急闭合，发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功能障碍。眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力闭紧时，眼球转向外上方，称贝尔征。由于不能闭眼，易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出。前额皱纹消失，不能皱眉，这是贝尔面瘫或周围面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
临床表现取决于病变部位：若病变在乳突孔附近，表现为完全性面瘫；若病变部位更高，在鼓索与镫骨肌之间，除完全性面瘫外，尚可有味觉异常或丧失以及涎腺分泌障碍。若波及支配镫骨肌的神经分支，可出现听觉过敏。病变波及膝状神经节，可出现外耳道疱疹，并有耳廓及外耳道感觉迟钝及剧痛。若病变波及经过膝状神经节岩大神经，还可出现泪腺分泌障碍。若病变在脑桥与膝状神经节之间，感觉与分泌功能障碍一般较轻。如波及听神
