代谢手术是通过外科手术改建患者胃肠道解剖结构,以减轻患者体质量、改善患者代谢紊乱及长期健康状况的一种手术类型。其适应症是肥胖或存在相关合并症,如2型糖尿病、高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停等[1]。行代谢手术患者术前常存在营养问题,手术改变了患者消化道解剖结构及营养物质消化吸收的生理过程,进一步增加了其营养不良的发生风险。因此,代谢手术患者营养管理成为围手术期管理的重要组成部分。...
5.讨论 本例患者为青壮年,术前一般情况较好,围术期管理要考虑右侧卧位下巨大肿瘤压迫对患者呼吸和循环系统造成的负担,针对手术创面大、出血量大制定个体化的液体管理策略。此外,需注意做好麻醉深度监测、体温管理和围术期多模式镇痛。针对该患者的情况采用围术期MDT诊疗模式,综合各方意见,根据患者实际情况制定和调整治疗方案,麻醉科在其中发挥了重要作用。 该患者麻醉管理的重点内容之一是输血管理。...
此例患者选择在术后第4天拔出气管导管,拔管前气囊漏气试验阳性,在麻醉科、耳鼻喉科、ICU及骨科医师严密观察下,拔出气管导管。综上所述,颈椎脊索瘤手术围术期气道管理核心问题涉及“术前评估、气道管理、术后拔管”三个主要环节,针对此类手术建立特定的策略以减少相关并发症、加速术后康复、节约医疗资源具有重要意义。 麻醉医师正处在学科发展的转折点,正从麻醉学走向围术期医学。...
辅助治疗第5周期血液TMB术后复查、随访及监测患者完成全部12周期的围手术期治疗,手术前后的化疗时间总长5.6个月。2020.3.18在直肠癌根切术后9个月,左肝部分切除、肝门淋巴结清扫、胆囊切除术后6个月复查,CEA 0.59ng/ml。腹部MRI:肝S4部分切除术后改变。增强扫描残余肝组织内未见复发征象,肝门1区未见增大的淋巴结。胸部及盆腔CT未见异常。评价结果:NED状态。图片14. ...
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