碘伏消毒术区，铺无菌单，在左侧颌下前部做一约1 cm切口，贴下颌骨内侧面向口底做钝性分离，切开舌侧口底黏膜（切口与舌下皱壁平行），形成口底舌下通道，暂停麻醉机，去掉气管导管的连接管，依次用止血钳把气管导管套囊的充气管和气管导管的远端从口底向颏下切口引出口腔外，再重新接上连接管，接麻醉机控制呼吸（操作期间麻醉机停止通气时间约30s），气管导管用缝线固定（图2）。 ...
病案2：患者，男，51岁，ASA-II级，因左口底癌在全麻下行肿瘤扩大切除+左下颌骨部分切除+颈淋巴清扫+腓骨肌皮瓣转移修复术。患者入手术室后常规诱导经鼻插带钢丝加强型气管导管。 手术开始2h后，麻醉机突然报警：患者出现通气不足，表现为：呼吸机气囊逐渐塌陷，需要不停补气（见图2）。立即检查气管导管发现：手术者在使用电锯切断左下颌骨时，不慎损伤气管导管致使气管导管破裂漏气。...
该气管导管狭窄变形的位置靠近尖端，在口咽以下，插管后较难通过直观检查发现，吸痰管是否顺利置入气管导管尖端可帮助护理人员及时发现气管导管狭窄变形。 综上所述，加强管有钢丝螺纹且颜色较深，术前检查时不易发现加强管存在的狭窄，故行气管插管时若选择加强型气管导管，除常规检查套囊是否漏气外，还应检查导管尤其是套囊处是否有变形狭窄及破损等改变，曾有报道加强管内外两层分离出现夹层造成气道梗阻。...
麻醉方法同例1，行经纤支镜引导下经鼻放入带套囊加强型气管导管（ID：6.0），至门齿26 cm。麻醉维持同例1，手术历时2.5h。术毕送入复苏室，符合拔管指征后，予吸痰，抽出套囊气体，在拔除气管导管时遇到阻力，再次尝试后遂停止拔管。此时患者呼吸平稳，其张嘴后可见气管导管已拔至声门上。 推断气管导管气囊在通过鼻腔口处受阻。...
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