X线平片及三维CT提示左髋关节臼杯向上、向后移位约4CM,臼顶及后壁巨大缺损并有新的假臼形成,股骨假体尚好。考虑左侧人工全髋置换术后髋臼假体松动并移位。患者无明显手术禁忌证。髋臼假体的3D打印:对患者骨盆至膝关节水平进行薄层CT扫描(层厚0.8mm)三维重建,将薄层CT扫描原始数据用DICOM格式保存,并导入Mimics进行三维逆向重建模型。...
随着髋关节置换术的患者总数的增加、年龄的增长以及人均寿命的延长,髋关节翻修的手术量越来越多,根据美国学者的预测,到2026年全美髋关节翻修手术的总量将会是目前髋翻修手术的两倍。全髋关节置换后行髋关节翻修手术的原因很多,包括感染、假体聚乙烯内衬磨损、假体脱位和假体无菌性松动、假体周围骨折等。在全髋关节翻修术中,髋臼侧严重骨缺损的修复重建手术是一个具有挑战性的问题。...
本例患者术前骨盆正位X线片提示髋臼假体外展角为55°,虽然此患者的外展角略大,但仍在安全区内。因本例患者髋关节脱位至少3次以上,全髋关节翻修可能是最佳的治疗选择。然而患者术前髋关节CT提示髋臼假体内壁部分突入盆腔,髋臼的前后柱骨储备量少,术中检查髋臼侧和股骨侧假体固定良好,未见松动,去除1个骨长入的稳定的生物型髋臼杯会造成大量的骨丢失、大量失血、延长手术时间、骨折等等。...
若患者下肢长期处于被动内收和屈曲位从而导致骨盆前倾,臼杯的置入可能存在前倾角不足。相反,下肢长期的被动外展和屈曲位可能导致臼杯的前倾角过大。因此,假体的选择也尤为重要,而大直径的股骨头假体可以增加髋部活动范围,进一步减少撞击。对于单侧髋关节长期融合的患者,术中使用可调前倾股骨柄,同时准备小号股骨柄,能满足手术需求,恢复前倾角并使得压配更加牢固,有利于术后髋关节功能恢复。...
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